近期，国家药监局执业药师资格认证中心公开发布《药品零售企业执业药师药学服务指南》（以下简称《服务指南》），帮助药品零售企业执业药师开展药学服务，保障公众用药安全、有效。

《服务指南》要求执业药师应坚持为公众提供药学服务，并持续提升药学服务质量和水平。同时，进一步明确了药店执业药师的专业工作范围、工作准则以及功能定位。

01.药店执业药师地位尴尬？

纵观行业，目前国内医疗机构承担着对患者门诊诊疗、门诊售药和住院治疗的全流程服务。社会药店尽管在便利群众购药、提供日常药学服务、慢病管理、公共卫生突发事件应对等方面发挥了越来越大的作用，但仍一直处于辅助补充地位，略显尴尬。

扬州市药学会秘书长徐剑秋曾告诉笔者，医院药师的主要职责从过去的药品采购、管理、处方发药渐向服务型转型，现在医院药师更多干预到药品的使用环节，参与查房、处方审核、药物治疗计划制定等，深入介入临床，专业性得到了进一步强化，与药店执业药师再次拉开距离。

“医疗机构药师基本都是科班出身，整体水平远高于社会药房。”黑龙江零售协会会长张东风表示，当下零售药店执业药师队伍发展不平衡，起点低，能力水平也有着较大的提升空间。“医疗机构与零售药店药师的最大区别在于专业性。”张东风进一步表示，医疗机构药师属于“正规军”，专业性强。而社会药房专业药学服务能力和深度都有所欠缺，达到更高的层次需要一个漫长的过程。

02.药师定位不清晰

据中康CMH保守估计，到2030年，零售渠道市场规模的占比将上升至40%，其中，药店市场规模预估或超过8000亿元。与此同时，伴随着医药分离、门诊统筹、分级诊疗等各项医改政策的推行实施，药店在市场和政策双轮驱动下，药学服务发展的重要性愈发突显。

而结合当下的情况，社会药店药学服务更处于一个辅助性位置。有药店相关负责人直言，我国零售药店药学服务价值还没有得到广泛认可，需要进一步强化。

他表示，希望大力推动落实各级医疗机构和社会药店的合理分工，各级医院各司其职，承担常见病、多发病和较疑难病症诊治任务，慢性病患者、康复期患者等的治疗、康复、护理服务……其中，社会药店则向患者提供常见病、慢性病用药相关服务。同时，为让医生专心看病并提出诊疗方案，将“卖药”的职责从医生身上剥离，也建议相关部门选取部分地区作为试点，该区域内医疗机构负责患者的诊断和治疗，并仅提供注射类药物，患者可持处方就近到门店购买口服类药物。

“准确界定医疗机构与社会药店的不同功能定位，目前还不能实现。”张东风则坦言，这一步的实现需要医院逐渐减少甚至清零药占比。从国际经验看，大部分发达国家已经或正在实现“医药分开”，而中国这一步骤还在起步阶段。“从逐步减少再到退出药占比，这也是一个漫长的过程。此外，目前药店的服务也还无法跟上步伐，还需要达到一个更高的层次才能与医疗机构进行明确的职能划分。”

03.专业性亟待进一步强化

显而易见,重视和发挥执业药师药学服务作用的药店,必将在未来发展中具备竞争优势。而不可否认的是，目前药店执业药师发展还有很大的提升空间。

“这次《服务指南》的出台，必要性非常大，为当下零售药店执业药师的发展制定了一个较为清晰的规划与标准，职能定位更加明确，减少了一定的盲目性。”张东风介绍，2022年12月，黑龙江省医药零售行业协会与省药监局共同制定了《零售药店慢性病药品经营服务规范》《特药药房（DTP 药房）经营服务规范》两项地方标准，并在前不久又启动了“慢性病管理与教育项目”，进一步加强对执业药师药学服务的专业化要求。

为实现药店执业药师的继续教育，张东风表示，黑龙江零售协会也发出倡议，希望以医疗机构专业药师带动社会药房执业药师发展。“我们在医院建立了专家库，会请医院这边的专业人员为药店执业药师授课，提高他们的专业能力。希望医院药师能带动社会药房执业药师进一步发展。”

随着门诊统筹政策逐步落地，张东风也指出，这会是未来药店的一个重要标准。“门诊统筹是两个概念，门诊与统筹，其中门诊与专业性和技术性相关，这也要求药店需要具备门诊功能，倒逼着药店要往专业性、综合型方向发展。”

在前不久结束的两会中，一药店执业药师兼全国人大代表也建议：应当顺应时代潮流和人民群众的健康需求，推动药品零售行业转变经营模式，建立专业药房供药师服务，形成医师、药师、护师等多学科跨专业组成的社会合作式医疗卫生服务体系，将机构管理条例上升为医院法、长期护理院法、药房法三者相互支撑的医疗保障法律结构。

北京大学医药管理国际研究中心主任史录文在公开采访中曾表示，只有在专业化的道路上不断地提升能力，才能够激励药店走向高质量发展。未来，社会药房药学服务会呈现怎样的发展态势？能否为消费者带来更加专业化、个性化的健康解决方案，我们将持续关注。