一、A1

1、治疗胎怯脾肾两虚证首选方是：

A、归脾汤

B、六味地黄丸

C、保元汤

D、补肾地黄丸

E、金贵肾气丸

【正确答案】 C

【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

代表方剂：保元汤。

2、治疗胎怯肾精薄弱证首选方是：

A、保元汤

B、归脾汤

C、金匮肾气丸

D、补肾地黄丸

E、六味地黄丸

【正确答案】 D

【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。

3、胎怯的基本治疗法则是：

A、补肾培元

B、健脾益气

C、补肝强筋

D、补气养血

E、温运脾阳

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯的关键病机是肾脾两虚，因此，治疗以补肾培元为基本原则。

4、胎怯的病变脏腑主要在：

A、脾、肾

B、心、肝

C、心、肾

D、心、脾

E、肝、肾

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

5、下列各项，对胎怯的描述错误的是：

A、只包括早产儿

B、出生体重低于2500g

C、相当于西医学低出生体重儿

D、成为围生期死亡的主要原因之一

E、易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯，是指新生儿体重低下，身材短小，脏腑形气均未充实的一种病证。又称“胎弱”。

胎怯为新生儿常见病之一，相当于西医学低出生体重儿，临床以出生低体重为特点，以出生体重低于2500g为客观指标，包括早产儿和小于胎龄儿。胎怯多因先天不足，脾肾两虚而致，患儿生后难以适应出生后的变化，易并发硬肿症、败血症、新生儿窒息、黄疸等疾病。出生体重越低，器官发育越不成熟，死亡率越高，成为围生期死亡的主要原因之一。

6、胎怯的关键病机是：

A、脾肾两虚

B、肺肾两虚

C、肝肾不足

D、肺脾两虚

E、五脏不足

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯病因病机：胎怯的病因为先天禀赋不足，病变脏腑主要在肾与脾，发病机制为先天禀赋不足，化源未充，涵养不足，肾脾两虚，五脏失养。

7、硬肿症的内因是：

A、肾阳虚衰

B、脾肾阳虚

C、肺脾气虚

D、肝肾阴虚

E、脾肾两虚

【正确答案】 A

【答案解析】 硬肿症的内因是肾阳虚衰，外因是感受寒邪。先天禀赋不足，阳气虚衰，若护养保暖不当，复感寒邪，或感受他病，则气机不畅，血脉不行，不能温煦肌肤，营于四末，故肌肤僵硬，肤色紫暗，身冷肢厥。同时，脾阳不振，水湿不化，则见水肿；严重者血络瘀滞，可致血不循经而外溢，导致肺出血等重症；阳气虚极而渐衰亡，可见气息微弱、全身冰冷、脉微欲绝之危症。

8、治疗硬肿症寒凝血涩证首选方是：

A、四逆汤

B、参附汤

C、金匮肾气丸

D、当归四逆汤

E、血府逐瘀汤

【正确答案】 D

【答案解析】 硬肿症寒凝血涩证

证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神委靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。

治法：温经散寒，活血通络。

代表方剂：当归四逆汤。

9、治疗硬肿症阳气虚衰证首选方是：

A、四逆汤

B、参附汤

C、金匮肾气丸

D、当归四逆汤

E、血府逐瘀汤

【正确答案】 B

【答案解析】 硬肿症阳气虚衰证

证候：全身冰冷，肌肤板硬而肿，范围波及全身，气息微弱，僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，反应极差，皮肤暗红，尿少或尤，面色苍白，唇舌色淡，指纹淡红不显。

治法：益气温阳，通经活血。

代表方剂：参附汤。

10、对于硬肿症的临床表现描述错误的是：

A、可见紧张性水肿

B、腋温-肛温差由正值变为负值

C、低体温，体温<35℃，严重者<30℃

D、硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等

E、患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭

【正确答案】 A

【答案解析】 硬肿症诊断要点：

1.寒冷季节，环境温度低，保温不够，早产儿或足月小样儿，或有感染、窒息、产伤、热量摄入不足史等。

2.低体温，全身或手足冰凉，体温<35℃，严重者<30℃，腋-肛温差由正值变为负值。硬肿为对称性，依次为双下肢、臀、面颊、两上肢、背、腹、胸部等，可有凹陷性水肿。患儿不吃、不哭、少动，严重者可伴有休克、肺出血及多脏器功能衰竭等。

3.实验室检查：血常规红细胞压积增高，血小板减少。由于缺氧与酸中毒，血气分析pH降低、PaO2降低、PaCO2增高。由于心肌损害，心电图呈低电压、Q-T延长、T波低平或S-T段下移。

11、下列表现中，属于生理性胎黄的是：

A、生后24小时出现黄疸

B、足月儿在出生后2周消退

C、黄疸消退后复现

D、黄疸持续3周以上

E、血清总胆红素300μmol/L

【正确答案】 B

【答案解析】 生理性黄疸：生后第2～3日出现黄疸，第4～6日达高峰。足月儿在出生后2周消退，早产儿可延迟至3～4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L，早产儿≤257μmol/L)。在此期间，小儿一般情况良好，除偶有轻微食欲不振外，不伴有其他临床症状。

二、A2

1、患儿，出生10天。身长43cm，体重2300g，囟门3cm×3cm，头发稀黄，耳壳薄软、贴于两颞，啼哭时唇口紫绀，四肢不温，多卧少动，指纹淡。其治法是：

A、健脾益肾，温运脾阳

B、益气活血，补精充髓

C、益精充髓，补肾温阳

D、益气健脾，养心安神

E、活血化瘀，益精充髓

【正确答案】 C

【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。

2、患儿，出生10天。诊断为胎怯。证见啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。其证侯为：

A、肾精薄弱

B、心脾不足

C、肺气虚弱

D、脾肾两虚

E、肝脾两虚

【正确答案】 D

【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

代表方剂：保元汤。

3、患儿，出生7天。足月顺产。啼哭无力，多卧少动，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，指纹淡。治疗首选方是：

A、保元汤

B、生脉饮

C、六味地黄汤

D、补肾地黄汤

E、金匮肾气丸

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯脾肾两虚证

证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。

治法：健脾益肾，温运脾阳。

代表方剂：保元汤。

4、患儿，出生1天。孕期8月早产。体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳薄软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指纹淡。其证候是：

A、肾精薄弱

B、肝脾两虚

C、肺气虚弱

D、脾肾两虚

E、心脾不足

【正确答案】 A

【答案解析】 胎怯肾精薄弱证

证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。

治法：益精充髓，补肾温阳。

代表方剂：补肾地黄丸。

5、患儿，出生9天。诊断为胎怯。症见肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸。其病机是：

A、心虚

B、肺虚

C、肝虚

D、脾虚

E、肾虚

【正确答案】 D

【答案解析】 胎怯辨证要点：

胎怯以脏腑辨证为纲，重在辨五脏禀受不足之轻重。其肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软；心虚者神委面黄，唇爪淡白，虚里动疾；肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭；脾虚者肌肉瘠薄，痿软无力，吮乳量少，呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸；肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳郭软，指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降。